Dna moczanowa

Dna moczanowa – znana już w średniowieczu jako podagra, należy do grupy chorób powstających w wyniku zaburzenia metabolizmu w ustroju człowieka. Podstawową przyczyną pojawienia się objawów tej choroby jest wytrącanie się w tkankach (najczęściej okołostawowych) kryształów kwasu moczowego, gdy jego stężenie we krwi staje się zbyt wysokie, aby mógł we krwi i płynach tkankowych pozostawać w formie rozpuszczalnej. U osób zdrowych 75% kwasu moczowego wydalane jest przez nerki, a 25% w stolcu. Nadmiar kwasu moczowego w ustroju może pochodzić z genetycznie uwarunkowanej nadprodukcji tej substancji (tzw. dna pierwotna), ale także choć znacznie rzadziej, z upośledzenia wydalania w moczu lub rozpadu w ustroju komórek (np. w przebiegu leczenia choroby nowotworowej). Stwierdzenie stężenia kwasu moczowego we krwi powyżej zakresu normy laboratoryjnej dla osób zdrowych może nie dawać jeszcze objawów chorobowych, ale bezwzględnie wymaga porady lekarskiej, bowiem wcześnie rozpoczęte leczenie może zapobiec osadzaniu się kryształów w tkankach.  Na dnę pierwotną chorują częściej mężczyźni w wieku powyżej 40 roku życia. Najczęściej choroba rozpoczyna się napadem ostrego bólu w jednym stawie z klinicznymi objawami zapalenia (obrzęk, zaczerwienienie i zwiększone ocieplenie okolicy stawu). Charakterystyczny początek, to nocny napad bólu po obfitej kolacji zwłaszcza zawierającej alkohol, a objętym dolegliwością stawem jest śródstopnopalcowy staw pierwszego palca. Zmianę powinien obejrzeć lekarz, albowiem podobne objawy mogą się pojawić w zapaleniu kaletki maziowej tego stawu, szczególnie u osób z koślawością pierwszego palca stopy. Zapalenie stawów może po kilku dniach samoistnie się wyciszyć, ale po kilku tygodniach zazwyczaj dochodzi do ponownych napadów bólu i objęcia objawami coraz większej liczby stawów. W zaawansowanym stadium choroby dochodzi do zniszczenia struktury objętych zapaleniem stawów i zniekształceń w postaci guzków okołostawowych, utworzonymi przez odkładające się złogi. Złogi mogą się odkładać także w okolicy chrząstek  np. uszu. W ostrym napadzie bólu przed uzyskaniem porady lekarskiej można sobie pomóc lekami przeciwbólowymi np. pyralgina czy paracetamol, ale nie należy brać aspiryny, która upośledza wydalanie w moczu kwasu moczowego i może nasilić objawy choroby.

Cel leczenia:

  1. Opanowanie ostrego zapalenia stawu (zazwyczaj kilka dni).
  2. Normalizacja stężenia kwasu moczowego we krwi.
  3. W zaawansowanych postaciach choroby leczenie w Poradni Rehabilitacji Narzadów Ruchu , konsultacja ortopedy.